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下一步，到了手術關鍵步驟了。
阮彬在腹腔鏡監視下向頭側牽拉橫結腸，確定treitz韌帶位置，距其15cm處用無損傷抓鉗抓起控腸，去除臍部trocar，擴大切口至1.5cm。將空腸提出腹外斷離，封閉遠端空腸后再向遠側牽出40cm空腸。
接著將近斷端和遠側35cm處空腸順行端側roux-y吻合！
此時，就是這個手術的肝總管空腸roux-y吻合的時刻，也是這個手術的技術核心。如果你吻合的好，一切萬事大吉。
吻合的不好，幾乎等于手術失敗，術后會造成吻合口狹窄并發癥，術后滲漏，造成感人等情況出現。
“要不要我來？你沒有做過這個吻合。”葉主任忍不住問道。
畢竟這是手術的關鍵啊，成敗在此一舉。
“我可以的，給我一次機會，待會兒要是有什么不對，請葉主任指出。”阮彬婉言拒絕道。開玩笑，要是讓給你，任務就完成不了啊。
“行。”葉主任也沒有強求，因為剛才對方一路手術操作下來，都沒有出現失誤，而且還是零失誤。速度比他還快。他心中的擔心也不是很大。
膽總管空腸roux-y吻合開始了！
葉主任看到阮彬并沒有把膽總管和空腸提出到腹外進行手術吻合，他頓時就驚愕的問道：“你打算在腹腔內吻合？”
“是的。”阮彬點了點頭。
“如果是在腹腔鏡內吻合的話，操作難度無限增大，腹腔內操作空間小，術野不清晰，我培訓的時候老師說過在腹腔內進行空腸吻合手術需要多花費3，4個小時！如果在腹外吻用時最短！我建議你還是腹外吻合吧。”葉主任皺眉道。他覺得阮彬還是沒有經過培訓，不知道前輩們探索出來的手術經驗啊。
最重要的是在腹腔鏡內進行膽總管空腸吻合的話，不但操作難度巨增，也沒有在腹外吻合的精細，切確，也容易造成過多的腸液流入腹腔導致腹腔污染！
這些年來無數前輩們的經驗就是，膽總管空腸吻合在腹外（體外）吻合是最理想的方法。
“我知道，不過我有一種獨特的吻合術法，我可以讓它在腹腔內吻合也非常的精確、確切！并且操作簡單，不會增加手術時間。”阮彬開口道。
“獨特的方法？”葉主任和錢主任都是一愣。
“嗯，就是在膽總管空腸roux-y吻合的基礎上改良的術式！你們沒有覺得這個膽總管空腸roux-y吻合比較落后了嗎？”阮彬笑道。
他目前可是擁有世界級的腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術。
雖然還沒有達到創新級，無法創新出真正新的術式。
但是目前的腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術還出于發展改良階段，還不夠發展非常的成熟。可他現在可是世界級的。
腦海里的腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術最成熟的版本是比目前這個世界版本的要先進成熟的。
其先進成熟的地方就在腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術的膽總管空腸吻合技術這一塊。
“落后？額……”錢主任啞口無言。
但改良版的手術也不是說改良就可以改良出來的啊！
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